2017广东医疗卫生临床医学基础知识:休克的监测指标

2017-10-12 15:42:50   来源: 潮州中公教育    点击:
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  休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,机体失去代偿,组织缺血缺氧,神经-体液因子失调的一种临床症候群。在事业单位的考试中,休克的监测指标经常出现在考题当中。掌握好休克的监测指标及意义,能够帮助我们快速准确的做题。针对这个知识点,中公卫生人才网进行了总结,希望对广大考生有所帮助!

  首先我们一起看一道题目:

  1.【单选题】休克特殊监测中最常用的项目是:

  A.心脏指数 B.血气分析

  C.肺动脉楔压 D.中心静脉压

  1.【答案】D。

  可以看出,考察休克的监测指标,基本的考查形式就是这样,这就要求我们必须掌握好休克的监测指标有哪些及意义。我们下面展开说一下休克的监测指标。休克包括一般监测和特殊检测。

  【一般监测】

  1.精神状态:反映脑组织灌流和全身循环情况。

  2.皮肤温度、色泽:是体表灌流情况的标志。

  3.血压:收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的表现。

  4.脉率:休克指数=脉率/收缩压。休克指数≈0.5无休克,>1.0~1.5有休克,>2.0为严重休克。

  5.尿量:反映肾脏血液灌注情况。休克早期尿量<25ml/h,>30ml/h表示休克以纠正。

  【特殊监测】

  1.心静脉压:休克监测中最常用的项目。正常值为5-10cmH2O;当低血压时,CVP<5cmH2O表示血容量不足,CVP>15cmH2O表示心功能不全、肺血管过度收缩或肺循环阻力增加,CVP>20cmH2O表示充血性心力衰竭。

  2.毛细血管楔压:正常值为6~15mmHg(0.8~2.0kPa),其增高表示肺阻力增加;若PCWP>30→肺水肿;CVP不高而PCWP增高:慎输液(控制入量和速度),降肺阻力。

  3.排出量、心脏指数:休克时,心排出量一般都有降低。但在感染性休克时,心排出量可较正常值高,故必要时,需行测定,以指导治疗。

  4.脉血气分析:动脉血氧分压和二氧化碳分压反映病人肺通气情况。pH、碱剩余、缓冲碱、标准碳酸氢盐反映休克时酸碱平衡情况。碱缺失反映全身组织的酸中毒情况、休克的严重程度和复苏情况。

  5.脉血乳酸盐测定:正常值为1~1.5mmol/L。休克时间愈长,动脉血乳酸盐浓度也愈高。乳酸盐浓度持续升高,表示病情严重,预后不佳。

  6.C检测:对疑有DIC的病人应进行有关血小板、凝血因子消耗程度,以及反映纤维蛋白溶解活性的检查。血小板计数低于80×109/L,纤维蛋白原少于1.5g/L,凝血酶原时间较正常延长3秒以上,以及副凝固试验阳性,即可确诊为弥散性血管内凝血。

  7.内pH值测定:反映胃肠组织局部灌注和供氧情况,可发现早期的隐匿性休克。



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