2017广东医疗卫生临床医学基础知识:胎盘早剥的诊断

2017-10-12 15:45:00   来源: 潮州中公教育    点击:
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有关胎盘早剥的诊断,在事业单位的考试中,经常出现,掌握好胎盘早剥的诊断要点,能够帮助我们快速准确地做题。针对这个问题,中公卫生人才网对胎盘早剥的诊断的知识点进行了总结,希望对广大考生有所帮助!

首先我们一起看一个题目:

1.初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血。检查血压80/50mmHg,脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心音听不到。最可能的诊断是:

A.子宫破裂 B.胎盘早剥

C.脐带脱垂 D.先兆性子宫破裂

E.前置胎盘

1.【答案】B。

可以看出,胎盘早剥的诊断一般都是通过临床表现来判断的,所以只要了解胎盘早剥各期的临床表现,就可以选出正确答案了。

【诊断】

怀疑有胎盘早剥时,应该在腹部体表画出子宫底高度,以便观察。Ⅰ度临床表现不典型,可依据B型超声检查确诊。Ⅱ度和Ⅲ度胎盘早剥症状与体征比较典型,诊断多无困难。

【临床表现】

胎盘早剥的典型症状为妊娠中期突发持续性的腹痛,并伴有阴道流血,严重时出现休克,弥散性血管内凝血。

根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度:

Ⅰ度:以外出血为主,胎盘剥离面积小,无腹痛或者腹痛轻。腹部检查可见子宫软,大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率正常,产后检查可见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。

Ⅱ度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛,腰酸或者腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或者流血量不多,贫血程度与阴道流血量不符。腹部检查可见子宫大于妊娠周数,宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显,宫缩有间歇,胎位可扪及,胎儿存活。

Ⅲ度:胎盘剥离面超过1/2,临床表现比Ⅱ度重。可出现恶心,呕吐,面色苍白,四肢湿冷,脉搏细数,血压下降等休克症状。腹部检查可见子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪及不清,胎心消失。如果有凝血功能障碍属Ⅲb,无凝血功能障碍属Ⅲa。

以上就是胎盘早剥的诊断要点,考试的时候,题干中给的描述词常常就是上述所给的词,所以准确地掌握胎盘早剥的各期临床表现,就能轻而易举的判断出是否为胎盘早剥以及胎盘早剥的哪一期。



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